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近日北京保險行業協會出臺意外險和健康險的服務標準

2018-11-25 瀏覽數: 標簽:北京,保險行業,協會,意外險,健康險,服務,標準

   今后,市民在購買意外險和健康險后可享受到保險公司的統一服務。近日,北京保險行業協會出臺了《北京保險行業意外傷害保險、健康保險服務規范(試行)》(以下簡稱《服務規范》)。在公眾關注的理賠問題上,《服務規范》要求保險公司應根據自身理賠業務實際情況,建立小額給付案件快速理賠機制;并要求保險公司應建立理賠應急機制,便于應對突然發生的重大緊急事件。

   意外傷害保險與健康保險是爭議和糾紛較集中的險種,受到社會普遍關注。北京保險行業協會制定《服務規范》的初衷,就是考慮到這兩類險種的特殊性及易發生問題的特點,有針對性地制定相關條款,規范保險公司的服務標準。

   “統一服務標準是為了給各家保險公司建立誠信標準。”北京保險行業協會表示,服務標準建立后,保險公司將會在承保到理賠的各個環節嚴格執行統一標準。比如說,服務標準會要求保險公司在承保時必須向投保人告知相關事項,保險公司必須在規定天數內給客戶理賠。服務標準也將對違反規定的保險公司采取一定的處罰措施。

   對于消費者來說,實行統一的服務標準后,一方面可以享受更加快捷的保險服務;另一方面,消費者也可以利用服務標準進行維權,一旦保險公司的服務違反相關規定,消費者可以向監管機構投訴,這就增加了保險公司服務的透明度。

   為防止《服務規范》落實不到位,北京保險行業協會將建立長效督查機制,督促檢查各保險公司的落實情況。

   《服務規范》突出了以下幾方面特點:

   一是規范對象全。該《服務規范》規定了“適用于在北京地區開展意外傷害保險、健康保險業務的保險公司及保險從業人員”。這就表明該規范不僅約束在北京地區開展意外傷害保險、健康保險業務的保險公司,同時也適用于內外勤工作人員。

   二是規范險種集中。意外傷害保險與健康保險涉及的投保人多,受到社會普遍關注,尤其是健康保險,險種自身的特點也有一定的復雜性,易引起爭議和糾紛。制定《服務規范》的初衷,考慮到這兩類險種的特殊性及易發生問題的特點,有針對性地制定相關條款,以滿足客戶對保險的個性化需求。

   三是規范范圍廣。《服務規范》7個章節涵蓋了從銷售、承保、保單維護到理賠、投訴等保險公司工作的各個環節;每一章節又結合現實情況,參考公司的良好做法、經驗和教訓,從矛盾焦點入手加以規范,逐一突破,重點改善。

   四是規范要求高。《服務規范》不是對保險工作獨立的基礎性規定,而是站在客戶的利益上,對保險公司和保險從業人員在保證做好本職工作的基礎上,提出了更高和更明確具體的要求,如增加有關客戶利益的時效性要求。

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